Migraña

Dra. Abigail Bello Gallardo

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El dolor de cabeza o cefalalgia es un síntoma por el que muchas personas acuden a consulta médica.

Para tener una idea más precisa, existen más de 300 enfermedades que pueden producir cefalalgia o dolor de cabeza (Leer en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol40_1_01/med08101.htm ).

La migraña es un tipo de dolor de cabeza y es una enfermedad neurológica que aqueja alrededor del 16% de los mexicanos, principalmente a mujeres —en una relación de dos a uno— (Consultar :https://www.clikisalud.net/migrana-aqueja-16-mexicanos/).

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 30 % de la población general de 18 a 65 años de edad ha padecido migraña.

La migraña es un dolor de cabeza frecuente, que se presenta casi siempre en la mitad de la cara y cabeza.

Si bien el estrés es un factor determinante para sufrir migraña, son múltiples los agentes que intervienen, así como las causas hereditarias y la hiperexcitabilidad cerebral.

El estrés debido al trabajo, es la principal causa de migraña en los mexicanos (Revisar en: https://www.clikisalud.net/migrana-aqueja-16-mexicanos/).

El alcohol, la ansiedad; ciertos olores o perfumes, algunos alimentos, los ruidos fuertes o las luces brillantes y el tabaquismo pueden desencadenar la migraña, entre muchos otros factores.

Síntomas

El dolor es característicamente intenso, puede ser sordo o agudo, asociarse con falta de apetito, desequilibrios, náusea o vómito, intolerancia a la luz o al ruido y visión borrosa o ceguera transitoria, zumbidos de oídos, adormecimiento alrededor de la boca o extremidades y/o estado de confusión. Puede durar algunas horas o a veces días (Leer: http://www.medicasur.com.mx/es/ms/ms_neu_Migrana).

Los pacientes con migraña casi siempre presentan aura (síntomas que “presagian o anuncian” que el dolor de cabeza va a empezar), y puede ir acompañada de:

*Irritabilidad, cansancio sin causa aparente, zumbidos, no poder hablar o no comprender lo que se les dice, parálisis facial que llega a afectar un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo y que generalmente es temporal; hormigueo y entumecimiento de la cabeza o de alguna parte del cuerpo, pérdida de conocimiento; depresión o sentimiento de tristeza con o sin violencia.

También pueden presentar:

*Caída del párpado superior, congestión o escurrimiento nasal, enrojecimiento o lagrimeo del ojo e inflamación de la cara.  Esta es la llamada migraña ocular, migraña oftálmica, migraña oftalmopléjica o migraña retiniana que generalmente se localiza en un lado de la cabeza o alrededor del ojo (Consultar: https://www.clinicabaviera.com/migrana-ocular-oftalmica).

Los pacientes con una crisis de migraña pueden buscar de manera urgente un ambiente oscuro, tranquilo y frío, con tendencia inevitable a dormir durante el dolor.

Pueden padecer una conducta de pánico, lamentos con sollozos, llanto o arrebatos de enojo. También pueden presentar incapacidad para trabajar y para continuar con su vida cotidiana.

Después de un período agudo de dolor por migraña, sobreviene un período de embotamiento mental, cansancio y somnolencia, parecido al que se observa después de una crisis convulsiva o epiléptica.

Muchos pacientes con migraña pueden sufrir uno o más padecimientos psicológicos o psiquiátricos que acompañan a la migraña. De estos padecimientos, los más frecuentes son:

Depresión, la alteración del sueño, trastornos obsesivo-compulsivos (por ejemplo, revisar y volver a revisar acciones como apagar las luces, cerrar la puerta con llave, conteo excesivo, miedo exagerado a los gérmenes, lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de infecciones); enfermedad bipolar (cambio de carácter muy brusco y frecuente, sin causa aparente), epilepsia o “ataques”, trastornos de personalidad, ataques de pánico y ansiedad, tendencia a depender de medicamentos u otras sustancias.

La migraña en sí misma puede ser un riesgo para padecer apoplejía o derrame cerebral y causar infarto cerebral y con ello la muerte.

El médico especialista en diagnosticar la migraña es el neurólogo, y para los niños el neurólogo pediatra, quienes en su caso enviarán al paciente con otro especialista, para tratar de manera conjunta al paciente.

El anestesiólogo, especialista en algología, es el adecuado para quitar todo tipo de dolor, una vez sea diagnosticada y controlada la enfermedad que causa el dolor.

Tratamiento

No existe una cura específica para la migraña. El tratamiento varía entre una persona y otra. Por favor no se automedique.

Se recomienda:

Dar masajes circulares sobre la zona afectada, aplicar hielo, permanecer en un lugar oscuro y silencioso, con los ojos cerrados (puede producir efecto calmante), descansar, relajarse y dormir.

Generalmente se indican medicamentos para quitar la náusea o el vómito, algún sedante (para causar calma, relajación y disminución de la ansiedad), y medicamentos para quitar el dolor, antidepresivos, medicinas para la presión arterial

 y anticonvulsivos, entre otros.

También se pueden recetar aerosoles nasales, supositorios o inyecciones.

Los adultos que no toleran muy bien los medicamentos para la migraña podrían encontrar alivio en un dispositivo de prescripción médica: como el Estimulador Magnético Transcraneal Cerena y el dispositivo de neuroestimulación eléctrica transcutánea Cefaly (Leer: https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ConsumerUpdatesEnEspanol/ucm414913.htm).