Hiperplasia endometrial, causa de cáncer
Por Dra. Abigail Bello Gallardo
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La hiperplasia endometrial es el crecimiento excesivo de las células del endometrio, es decir, la capa superficial del útero o matriz, especialmente los componentes glandulares.
El engrosamiento del endometrio es controlado por los estrógenos y la progesterona.
Si la producción de estrógeno es anormalmente alta o la producción de progesterona es anormalmente bajo, el endometrio crece en exceso.
A este crecimiento excesivo se denomina hiperplasia endometrial (Leer en: http://hiperplasia.org/endometrial/).
Las mujeres con hiperplasia atípica tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de endometrio.
El cáncer de endometrio es la segunda tumoración ginecológica más frecuente a nivel mundial, más común antes y después de la menopausia (Consultar: http://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-2010/nn106m.pdf).
La hiperplasia endometrial es más probable que ocurra en las mujeres que están en o cerca de la menopausia o que tienen trastornos del ciclo menstrual, tales como períodos irregulares.
Enfermedades tales como la diabetes o el síndrome de ovario poliquístico también pueden aumentar el riesgo de hiperplasia del endometrio.
Causas
La hiperplasia endometrial es más frecuentemente causada por un exceso de estrógeno sin progesterona.
Ocurre generalmente después de la menopausia, cuando se detiene la ovulación y ya no se produce progesterona.
También puede ocurrir alrededor de la menopausia, cuando la ovulación puede no ocurrir con regularidad o a cualquier otra edad.
A continuación, una lista de otras situaciones en las cuales las mujeres pueden tener altos niveles de estrógeno y no suficiente progesterona, causando hiperplasia endometrial:
• El uso de medicamentos que actúan como el estrógeno, como el tamoxifeno (un medicamento usado para tratar algunos tipos de cáncer).
• El uso durante mucho tiempo de dosis altas de estrógeno después de la menopausia (en mujeres que no han tenido una histerectomía o extirpación del útero).
Las mujeres que toman terapia hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia y las que todavía tienen el útero deberán tomar progesterona o una hormona similar a la progesterona llamada progestina así como estrógeno para evitar la hiperplasia endometrial.
En estos casos, es muy importante realizarse exámenes que diagnostiquen oportunamente el cáncer de seno.
• Los períodos menstruales irregulares, asociados específicamente con el síndrome de ovario poliquístico o infertilidad.
• Obesidad. Las mujeres que están obesas pueden no ovular con regularidad. Generalmente tienen niveles más altos de estrógeno que las mujeres que están en su peso normal (Revisar en: https://www.acog.org/Patients/Search-Patient-Education-Pamphlets-Spanish/Files/Hiperplasia-endometrial?IsMobileSet=false).
Factores de riesgo
La hiperplasia endometrial es más común que ocurra en las mujeres que tienen ciertos factores de riesgo. Esos factores de riesgo incluyen los siguientes:
• Más de 35 años de edad.
• Raza blanca.
• No haberse embarazado nunca.
• Menopausia a una edad avanzada.
• Comienzo de la menstruación a una edad muy temprana.
• Antecedentes personales de ciertos padecimientos (tales como diabetes, síndrome de ovario poliquístico, enfermedad de la vesícula biliar o enfermedad de la tiroides).
• Obesidad.
• Fumar cigarrillos.
• Antecedente de familiares que presentan o presentaron cáncer de ovarios, de colon o de uterino.
Síntomas de la hiperplasia endometrial
-El principal síntoma de la hiperplasia endometrial es una menstruación anormal.
-Sangrado menstrual más abundante o más duradero de lo habitual.
-Ciclos menstruales (cantidad de tiempo entre periodos) menores a 21 días.
-Sangrado o manchado entre períodos menstruales.
-Ausencia del período (premenopausia).
-Hemorragia uterina después de la menopausia https://es.familydoctor.org/condicion/hiperplasia-endometrial/
El especialista indicado para tratar la hiperplasia endometrial es el ginecólogo.
Tratamiento de la hiperplasia endometrial
Las opciones de tratamiento de la hiperplasia endometrial dependen del tipo que se padezca.
Los tipos atípicos de hiperplasia endometrial, especialmente complejos, aumentan el riesgo de contraer cáncer.
Si la paciente presenta este tipo de hiperplasia endometrial, es posible que deban realizarle una histerectomía. Esta es una cirugía para extirpar el útero. Los médicos recomiendan esta opción si no se desea tener más hijos.
También hay una serie de tratamientos conservadores para las mujeres más jóvenes que no desean someterse a una histerectomía.
El ginecólogo puede ayudar a decidir qué tratamiento es mejor para la paciente.
Prevención
No se puede prevenir la hiperplasia endometrial, pero puede reducirse el riesgo de padecerla. Puede:
-Bajar de peso si padece obesidad.
-Tomar un medicamento con progestina (progesterona sintética) si ya está tomando estrógeno por la menopausia u otra afección.
-Tomar pastillas anticonceptivas u otro medicamento para regular las hormonas y el ciclo menstrual.
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